劉梅君、黃經祥/台灣醫療改革基金會執行長、研究員

 報載台南地檢署再度查獲不肖醫師涉及勾結養、護中心盜刷健保卡等詐欺、偽造文書行為,可望替人民追討回被A的一千三百萬元健保費,再加上自九十四年起破獲的「藥價黑洞、假住院、門前藥局、AB處方箋」等不法,堪稱民眾的健保費守護神。

 遺憾的是,自民國八十八年迄今,檢調查獲冰山一角A健保的錢,不計利息至少累積超過廿二億;加上藥價調查檢調大規模介入查出隱匿的交易優惠,粗估健保價與實際採購價差約三百億,扣除對於特殊藥品保障後,產生了一五○億的節餘。不過,這些「補漏」的成果,經醫界主導的健保費用協定委員會決定繼續留給醫界使用,而非回到健保安全準備金來填補健保財務。

 此外,健保局近日自廢武功,配合醫界修改規定,將原本法律規定健保局查獲的健保違規案件須移送司法機關的範圍限縮,這也難怪檢調查不停,健保支出還是年年入不敷出。

 對照日前健保局公布的精算報告,健保每天短絀七千萬元,今年可能虧損兩百億元,如果新政府能加強對於A健保的追討,並從制度上改革,透明化健保決策供民眾監督,健保保費不見得需要調漲。否則在目前「檢調追查徒辛苦,健保破洞仍不補,費率怎樣調漲都不夠」的情況下,意圖調漲保費,民眾當然無法接受。