五一勞動節前夕，全產總等工運團體 發起各行業全面適用勞基法的連署行動，台灣醫療改革基金會率先公開響應，並轉邀醫師公會及所有醫事團體參 與，以支持醫師納入勞基法保障，解決台灣醫師超時工作、不合理的值班、以業績導向的低底薪制度等各種以醫院醫管經營凌駕醫 師專業的問題。醫改會並呼籲醫院經營者、衛生與勞動機關應全面檢討各類醫事人員勞動安全問題，讓醫療院所成為安全、 健康的工作與就醫場所。 

有安全的醫事勞 動環境，民眾才有安全的就醫保障

醫改會執行長劉梅君指出，改善醫師 勞動體制，是醫改會成立以來所推動的重要議題之一。因為如果醫院本身環境就不「安全」，組織體制又不「健 康」，如何能提供民眾安全又有品質的健康照護服務呢？不過六、七年過去了，其間歷經邱小妹人球事件、和平醫 院SARS風暴，加上近來發生數起病患直接傷害醫師的執業安全事件，顯示醫事人員不合理的工作條件，又缺乏具體的法律保障， 除了造成醫護身心傷害外，同時也影響病人安全及醫療品質。但在醫院經營者反對、衛生署消極以對，醫師公會又苦無對策下， 醫師納入勞基法始終無法過關。這次醫改會願再扮演促成者，呼籲大家一起響應支持。 

醫師暨其他醫事 人員的安全執業環境在哪裡

醫改會曾提出醫師不合理的工時與值 班對病人安全影響的數據，這些年各國也陸續制定醫師勞動體制的規範。有的國家就算不用勞基法的形式，也會明 訂醫師的工時、值班上限與罰則(如附表一)。如美國醫學畢業生教育評鑑委員會 (ACGME, Accreditation Council for Graduate Medical Education) 於2003年開始規範住院醫師的專業工時，要求每周不應超過88小時，連續工作最高時數為24小時。而台灣醫院以績效掛帥，總以醫師是專業責任制、 輪班型態工作的特殊性，至今仍被排除在勞基法保護傘之外，使得長時間值班、連續兩星期未能闔眼、精神不繼地治療病人& hellip;等狀況一再發生，四年前的邱小妹人球案，主責林醫師每月值班十五天，共計360小時，長時間未能闔眼休息，待醫療爭議發生，才浮出檯面。

此外，劉梅君也提醒其他醫事人員雖 早已適用勞基法保障，但仔細檢視醫療執業環境，卻仍有許多漏洞與不足之處：

一、醫事人員誤以為有「勞保」 就等於受到勞基法保護，然卻不察勞基法對於受雇者之工時、休假、及職業安全等均訂定有保護條款，而非任由醫 院爲以壓縮人力及安排不合理輪班制度等，不當管理手段剝削受雇者，導致醫護過勞憂鬱及資深人員離職率過高等 新聞層出不窮。(如附表二、三)

二、部分約聘僱、兼職支援的醫 謢人員，經常面臨輪值支援超時，卻無同等的勞動權益與職安保障，常成為勞基法保障的專業邊緣人。

三、根據國際勞工組織安全衛生 報告指出，醫療工作場所是最常發生的職業危害的場所，但國內卻無如「醫療保健服務業安全衛生規則」等此類具 體的勞安規範，以致於醫事人員因氣體、輻射、感染或暴力傷害所引起的職災與工傷，無法獲合理認定與賠償。¹

四、醫事人員缺乏明確的勞動權 益認知，也不了解有哪些申訴管道；同時對於關心醫療院所安全衛生之「檢舉者」，缺乏工作權保障的規定；另 外，醫院也不重視工作環境對於醫事人員安全的威脅(如污染、針扎、病患暴力)。

五、醫院評鑑、健保申報、專業 公會及衛生局人力登錄資料，與勞工機關資料均未同步建立稽核機制，以致醫院可能應付評鑑而造假，影響醫事人 員工作權益與病人安全。 

醫改會認為醫事人員不應該只是醫院 接受評鑑、申請健保費用的人頭而已，或被當成生財機器予以壓榨，而應本於「知識作價」及「提供民眾健康照護 以創造價值」的思維，合理訂定工作條件與敘薪保障。特別是越來越多醫院以低底薪，甚至零底薪的方式支付醫師薪水， 導致醫師必須以提高門診人次、多開藥量或手術量來提高收入，這些問題應該與早已不符醫療現況需求的「醫療機構設置標準」、「醫 院評鑑標準」及新訂「醫院勞動安全衛生規則」一併檢討。 

因此，醫改會的訴求如下：

一、在沒有特定法律針對醫事人 員作規範之前，應將所有醫師，納入勞基法，使其在工時、值班、假休、聘僱、資遣、勞工安全衛生及薪資等能獲 得合理之保障；而早已納入勞基法適用之其他醫事人員的勞動權益應落實

二、各醫院管理者及衛生主管機 關，應正視醫療執業環境安全，提出改善管理方案，並以實際行動支持通過「醫療保健服務業安全衛生規則草案」

三、醫院評鑑及醫療機構設置標 準應納入醫事人力、輪值時數標準、執業條件與安全等明確評核項目，並偕同地方衛生局、健保局以相同標準定期 查核。

四、各專業醫事公會應建立申訴/回報管道，並結合勞工局、衛生局共同保障醫事勞動權益。 也歡迎醫護人員提供具體個案讓醫改會協助了解。(如 附表四) 

附件

附表一、勞動基準法各國工時基準

附表二、醫療專業執業問題現況與對 民眾之影響

附表三、國外相關文獻整理

附表四、醫療人員在勞工權利相關申 訴管道