【劉競明／北縣林口（主治醫師）】
　日昨健保局總經理為了吃緊的健保財務，竟異想天開想以所謂普卡、金卡、白金卡及無限卡的「分級套餐」方式，做為二代健保的改革方案之一？筆者認為：完全不可行，而且會落得「醫病雙輸」與極差的社會觀感！

　試想當一位金卡或無限卡的病患進入診室，難道小姐必須先起身恭迎並說「早上好」；醫生看診時就必須「仔細」看診，每診也必須至少看三十分鐘，才能有別於過去陽春麵或未來「普通卡」式套餐之病人，才能符合「績效成本」的原則？這樣大概只有增加民眾不滿及醫療糾紛的發生率。

　其實健保局擬採此「套餐」方式給付，係留存著將來在「臨床診療準則」實施時的伏筆。未來的醫療保險業者，不論是現行的「單一制」或未來可能的「多元化」保險人，均可依不同保費標準而提供不同臨床指引，那麼「醫師則可以有不同程度的注意義務」？筆者上周在台大舉辦的醫界與法界人士的「實證醫學與法律研討會」中，曾提問且引起辯論，法界人士亦期許在未來「臨床醫療準則」建構完備後，將無異議的可將其使用為醫療糾紛處理的「審判標準」。

　看來這樣的健保套餐將誘導使醫師在看診及手術時採取不同「程度」的注意義務，果真如此，「醫師行業仍將是犯罪率最高的一群且將來依然會用『刑法』伺候」，值此大學指考結束之際，未來想從事醫療行業的同學們，不妨以此訊息做為參考。