【／嘉義新港（自由業）】
　媒體報導，中研院醫療保健政策委員會提出健保改革方案，建議全民健保改採「單一保險人、多元管理」的制度，未來健保卡可能須分為普卡、金卡、白金卡、無限卡等不同等級的保險類別，享有不同等級的醫療給付。筆者認為相當不妥。

　目前健保採「保費分級，給付平等」制，富人雖多付些保費，但能幫助窮人度過病痛期間的困境，實為人性良善面的最佳表現，此即社會保險互助精神的可貴之處。

　中研院的建議，大概是想藉保險分級，讓富人願意多付保費，減少部分人因「多繳費，不增醫療給付」的不平心理進而鑽漏洞避費的現象。商業保險制多付費多給付，符合公平原則，民眾無可置喙。但國家級的健保給付採分級制，儼然由國家將百姓階級化，這教窮人情何以堪。

　在現有體制下，富人希望享有金卡級或白金卡級的醫療品質，自可以自費方式辦理，無需再分食醫療福利大餅。目前健保費分級最高已達一三一七○○元，再提高級距之所得族群已少，能因而增加多少保費收入？想分級給付得重新訂定給付標準，可能因而影響基層醫療品質。

　健保財務不佳，是因未落實現行制度，企業低報投保，或有不肖醫療院所浮報給付，若真的仍無法改善財務，提高費率都比用醫療給付分級來階級化百姓來得好。勞保退休金、國民年金都可用多付費多享受的原則。但健保係醫療保險，健康與生命無價，不該用階級觀念來對待的。