日昨紅麴併用降膽固醇藥傷肝腎的報導，證實了我們一直擔心的養生文化夾雜用藥的風險。這應該不是特例，筆者試著從科學面來分析國人用藥（泛指宣稱療效之中西藥食品）的不科學性所潛藏的危險。

　台灣是個科技獨大的國家，用科技拚經濟最重要，所以電子資訊產業之外，身體也要拚經濟。在這樣的氛圍下談吃藥的不科學性是唱衰經濟，大大不宜。但是用身體拚經濟潛藏的環境風險及人權問題，實在是到了不得不批判的地步。

　台灣人是喜好切割的民族，藍綠切割只是政治短劇，用藥的知識切割可是文化。因為我們的身體很厲害，會分中西藥食品，甚至會分進口與國產藥。切割的經典之作是以弊端喧騰一時的藥事法一○三條，讓吃中藥由中藥師負責，吃西藥由藥師負責，以立法來製造人民的用藥風險。

　其次是衛生署一國兩制的中西藥切割管理，以複雜的制度來維繫及製造經常性風險。於是西藥許可證不好申請，就改以中藥或健康食品上市，創造哪壺不開提哪壺的產品風險。健康食品證照請不出來，就以食品印上療效上市，算是印刷廠製造的風險。至於維他命由藥品改食品，則算是媒體巨獸施壓政府所創造的民粹風險吧。

　一國兩制的經典之作，在體制內有西藥實施GMP（Good Manufacturing Practice優良產品製造規範），讓許可證從一九九六年的二萬一千張縮減到二○○六年的五千二百六十張；而中藥卻從七千 多張增加到一萬一千一百零七張，光龍膽洩肝湯就超過二百五十張，比泡麵還多。另一經典之作是以八％酒精浸泡中藥材的藥酒（保力達、維士比）屬於西藥，限藥局販賣，而以二十八％酒精浸泡的藥酒則屬於中藥，比較安全，各地超商都買得到，讓人民喝了再上。體制外，地下電台政治洗腦洗完了接著賣藥，讓家裡退休的老爸爸們身心同時受惠，電台疑似違規廣告中，中藥就佔了五十三％，食品就佔了三十一％（二○○四年）。

　藥物是知識經濟產物，但知識看不見，而看不見的危險最危險。消費者在拚經濟的氛圍下缺乏風險意識，則普遍陷於邏輯不通的無知的危險，例如台灣人明明知道非法賣中藥攙西藥要坐牢（藥事法GMP），卻喜歡一口中藥一口西藥在肚子裡GMP，非常勇敢。還有養生文化人云亦云的危險，如抗氧化劑在體內會找到自由基抗癌抗老化，卻在路過肝臟腎臟之時如入無人之境，所以健康食品很健康。但數字會說話，台灣的洗腎盛行率世界第一，一九九七年洗腎人口每一○四九人有一人，二○○五年已攀升到每四九八人有一人，已警示我們這是明顯可見的危險。

　切割的產品科學真的很科學嗎？在我看來，不僅不合西方的科學思惟，也與老祖宗中醫藥理論的科學性背道而馳。因為上帝造人，也創造了讓身體永續經營八十年的運行機制（吸收分布代謝排泄）。理論上說，吃進去的東西會增加身體的負擔，因此越懂得身體運行機制的人就越敬畏上帝，沒病不吃藥。老祖宗說「藥食同源」，意思是身體不會分藥品食品，唯風險評估而已矣，不僅科學還很人本。

　西方的藥品管理不論藥物來源，只論「品質安全療效」，風險評估而已矣，很科學也很人本。台灣人把「人吃東西」簡化成「吃東西」，再簡化成「東西」。人不見了，東西最大，形成物本的科學。於是中西藥健康食品各憑本事，用消費者的身體拚經濟。我們的科學家唯我獨尊，我們的生命科學小生命而大科學。

　政府可以拚經濟，但不可用人民身體拚經濟。在我看來，消費者無從知悉藥物未知的風險，商品如要變成藥物供消費者使用，就要有程序正義。一國兩制各自為政拚藥物產業，讓人民陷於環境風險而不自知，就是沒有程序正義。我們期待新政府以蒼生為念，讓藥物管理走向一元化，讓藥事服務走向分散風險的醫藥分業，才有程序正義。

　（作者曾任衛生署藥政處長，現為台北醫學大學藥學院教授兼院長）