在預算赤字飛漲之際，歐巴馬總統又推動耗資將超過1兆元的擴大健保，一些華府決策者正重新考量長久被視為政治禁忌的籌款構想：徵收全國銷售稅(national sales tax)。

這種所謂的加值稅(value-added tax)是全球最普遍的稅捐之一，有超過130個國家徵收，可是美國從未認真考慮過。支持者現在宣稱，要使美國避免陷入財政災難，能夠提供龐大財源的方法其實不多。

白宮今年稍早開會討論政府預算問題時，全場的稅務專家要求財政部長蓋納考慮徵收加值稅。最近大批有關這個問題的書刊和報告，也引起國會興趣。

加值稅是在交易物資和服務時徵收，最後由消費者承擔。這種稅捐會使得從買雞蛋到找律師等一切事物的費用提高，也會對窮人造成沉重負擔。但是，支持者宣稱，這些負面影響可以藉著提供全民健保來抵銷。為每一個美國人提供健康照顧是非常具體的利益，對低收入家庭也極有價值。

白宮宣稱加值稅不可能是健保改革的財源考慮項目。儘管如此，白宮預算局長奧斯澤仍聘請白宮幕僚長拉姆‧艾曼紐極力鼓吹加值稅的兄弟艾茲克爾‧艾曼紐當他的健保顧問。歐巴馬的稅制研究小組主席—前聯邦準備理事會主席伏爾克，也不排斥加值稅。

實施加值稅還有一些好處。由於生產商、批發商和零售商都必須記錄交易和支付方面的加值稅，使這種稅捐很難逃避。它也有助於減少購物和鼓勵儲蓄。

一些經濟學家更宣稱，消費者可能趕在加值稅開徵前大肆搶購，協助國家脫離經濟衰退。