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針對昨日送進行政院核定的健保保費調漲方案，醫改會董事長張苙雲表示，民眾真正在意的並不是一個便當錢，或是50-70%的影響比例，我們肯定積極面對健保財務的態度，卻心有不甘真正壓垮健保財務的黑洞刻意的被規避不談，醫改會要求馬政府回應民眾對健保管理不彰的質疑，具體列出修正健保陽光4法時間表（附件一）、承諾有效遏止健保違規情事、在完全公開且充分的資訊下理性重啟健保總額分配。

 

失去誠信、保障弱勢初衷的健保

醫改會董事長張苙雲接獲民眾來電抱怨對健保費調漲不甘願的原因及質疑：

1.    為什麼生病看醫生，需要自費的錢跟健保開辦前差不多[1]？

2.    為什麼治療我及家人病痛的必要手術、藥品，醫師卻告訴我健保不給付？

3.    6次藥價調查，調降藥價高達5、600億，為什麼藥費仍年年持續成長？

4.    為什麼違規A健保的新聞3天一小爆、5天一大爆？衛生署自家主管的署立醫院、衛生所也榜上有名？

5.    為什麼強制民眾繳納的健保費，支出決策卻不能做到透明公開、利益迴避，協商還由醫界強力主導？

針對上述民眾心聲，張苙雲呼籲健保永續經營，調漲保費不是萬靈丹，健保不僅需要全民從口袋掏錢守護，更需要政府拿出魄力與決心管理、除弊。

 

冰凍三尺 非一日之寒 健保問題 非民眾掏錢就能解決

張苙雲指出，沒有透明可供監督的資訊，再多健保收入也是投入無底洞，早在95年就提出的二代健保草案，就明文規定可供民眾檢視健保財務、院所品質、決策過程、違規資訊的陽光4法(附件一)，長期以來不斷被「沒有法源」為由拒絕公開，健保財務岌岌可危的現在，醫改會要求馬政府提出三大共同守護健保承諾：

一、具體列出讓健保長治久安、永續經營的健保陽光4法修法時程表

 

二、提出杜絕A健保、不當要求民眾自費的有效管理作為

 

三、充分公開相關數據，尋求民眾共識，重新檢討醫院、基層、牙醫、中醫健保總額分配比例



附件一

陽光4法 保健保 

 

修法內容

目的

備註

Œ

品質透明

公開個別院所「醫療服務量、醫事人力」等品質關鍵資訊。

 

讓政府不用得到醫界同意，就能名正言順地公開個別院所品質資訊，如：人力、病床、品質等資訊，讓民眾知道漲保費後的牛肉在哪裡，才會甘心掏腰包、挺健保！

新增條文(二代健保草案第73條)

�

財務透明

公開一定規模以上特約醫院之「財務報表」

目前公開的財務報表是一整個醫療財團法人、社團法人的財報，而非個別醫院財務報表。

應讓民眾檢視健保費流向何處，如：健保給付是否真的不夠?藥價差、不合理支出的醫療浪費是否真的已經杜絕?才能理性檢討是否該調整保費。

新增條文(二代健保草案第72條)

Ž

公布違規

公開個別院所之「健保違規事實」

應公佈的違規院所名單(目前僅有近半年的名冊)、違規事實及金額，偵查或申覆結案最後結果也應持續公佈更新。

賦予健保局與醫療提供者加強管理誘因，讓好醫院、好醫師浮出檯面，減少A健保弊端侵蝕財務。

可提供民眾警示資訊，避免誤入地雷受害，或幫忙監督把關。

修正健保法第72條(二代健保草案第89條)

�

支出決策透明公開

明訂各健保委員會應「事先公開議程」、公布「有發言摘要的會議實錄」，「委員聘任及代理應遵守利益迴避原則」，「付費者及醫療提供者代表人數應對等」。

讓民眾監督健保決策，適時提供民眾端實務建議，杜絕不合理醫療支出協商。

 

修正健保法第4條

 

[1]民眾自費佔總醫療保健支出的比例，健保開辦後由4成以上，逐年下降至3成，但近年又漲至37%，居OECD各國第三高，是OECD中位數的2倍。