健保漲 向瘦鵝拔毛？

神農/台南市（醫藥工作者）

民生物價漲聲連連，健保局也不落人後，將自八月一日起調漲健保費，台灣有一半以上人口受影響，平均每人每月要多繳三十四元。最受爭議的是，包括無業民眾的第六類被保險人，是社會弱勢族群，有的還需要靠申貸紓困，卻得承受漲幅最大的負擔，聲音最微弱的軟柿子，難道註定要被人吃夠夠？

每一次的健保費調漲，藥價黑洞和醫療浪費總要被拿來「檢討」一番。雖說藥價黑洞等醫療弊病和費率調漲是兩碼事，但就健保經營角度而言，兩者之間有著連動的因果關係，且攸關民眾就醫權益，必須被攤在陽光下接受檢驗。

日前，健保局才公第二波藥價調降，據說一年可以節省六十億元的支出，為何還要動民眾腦筋？仔細檢視這次調降品項，幅度較大的集中在抗組織氨、鎮咳袪痰藥及酵素類等藥品，這些本來就屬於低價位藥，降幅再大，對健保財務的挹注也是杯水車薪。倒是健保使用量排行前十名的明星藥品，幾乎都是高價藥，雖歷經兩次調降，前八名的調幅竟然都只在百分之六以內，有的甚至不動如山，是藥商給醫院的贈送本來就少，還是健保局和地檢署「力有未逮」？能否提出說明？畢竟，當地檢署介入藥價調查，著實讓外界有很大的期盼，希望透過公權力的伸張，可以杜絕藥價弊端，讓藥品給付價回歸合理正常。然而，健保局自行調查結果有百分之二十的藥價差，檢調單位參與介入，也只提高到百分之二十八而已，換句話說，檢調單位查察藥價差的「功力」只有百分之八，顯然與民眾的期待有極大的落差。

健保實施十二年來，經驗顯示，這藥價差的利益結構如銅牆鐵壁般的牢不可破，藥價調降似乎只是象徵性的虛應與妥協。生活愈來愈困難，民眾看病還得支付一筆部分負擔，唉，這款健保若非具強制性，恐怕有很多人會選擇退出。