長期照護保險 應列入性別評估

2009/09/23

【記者史倩玲專題報導】由行政院推動的長期照護保險機制,預計在明年2010年開始。不過,婦女新知基金會指出,目前推動的長期照護保險明顯欠缺性別評估。由於照顧者中有75%為女性,沒有完整規劃的長期照護保險,將對女性造成不利的影響。

照顧者女性化嚴重

根據行政院長期照顧十年計畫統計,2010年需要長期照護的老人就有10萬5,696人,2015年更成長為17萬5,223人。另外,根據家庭照顧者協會統計,目前台灣5成以上的家庭照顧者是超過50歲的女性,平均照顧時間長達10年。這些女性照顧者中,有46%缺乏親友協助。在照顧者多是媽媽、媳婦、女兒的情況下,又容易形成照顧者的代間循環,在年長女性照顧者倒下之後,又是年輕女性接手照顧,讓照顧者女性化的傾向愈趨嚴重。

補貼方式爭議多

根據目前長照保險的初期規劃,是以現金補貼以及提供服務兩種方式進行。如果家庭選擇自行照顧老人,政府應發放照顧者現金。婦女新知基金會政策部主任簡至潔指出,光現金補貼部分就引發不少爭議,包括現金發放方式應該是以補貼方式發放,或是以薪資概念發放,社會團體就有各種不同意見。另一方面,長期照護保險如果對自己照顧老人的照顧者發放現金,許多婦女團體憂心擔任照顧者的女性很可能因為性別不平等因素,被家中其他男性取得補貼,而實際照顧者無法拿到政府發放的金額。

另外,政府發放補貼的方式,極有可能加深照顧女性化的困境。根據中華民國家庭照顧者關懷總會統計指出,台灣家庭照顧者目前約有70萬人,其中有75%為女性。也就是說,長期照護險的補貼多數是發給女性,但簡至潔強調,如果政府發放補貼,很可能強化家族要求女性在家中照顧的正當性,家族人士可能會認為:「女人賺得少,在家照顧又有補貼,女人就不要出去工作了!」極可能讓更多女性在家族壓力下被留在家裡。但另一方面,如果政府不發放補貼,也是變相懲罰目前已在家裡做照顧工作的女性。因此,政府在長期照護保險的補貼部分,應該有更細緻的性別評估,以免對女性造成不利影響。

政府除了現金補貼之外,更重要的是提供照顧服務。目前政府規劃的長照服務項目有機構照護,提供全日型住宿照護,其中包含失智者安全看顧等。另一種是社區式照護,提供日間與夜間照顧、社區復健、喘息服務。還有居家照護服務,提供居家護理、居家復健、居家服務、家庭托顧、喘息服務。其它服務則有喘息服務、交通接送、輔具、營養與送餐服務、無障礙環境改善、照護諮詢、免付費照護課程、照護提供者的支持等。

照護服務成效不彰

其實,在行政院已經推動的「大溫暖」計劃中的「長期照護十年計劃」,早就有這些照顧項目。簡至潔強調,這些服務即使早已推行,仍是成效不彰。主要原因就是中央政府只補助部分金額,而地方政府必須挪出財源施行照護計畫。這表示,地方政府做愈多照護計畫,財政也將愈形吃緊,導致不少地方政府以消極的方式處理老人照護問題。

在長照保險推行之後,許多社福團體也擔心,民眾繳了保費之後,除了現金補貼之外,根本沒有相關服務可用。簡至潔指出,光是「長期照護十年計劃」裡,因為地方政府不願大力推行,其中提供的各種服務就已經鮮為人知,少有民眾使用照護服務。

在政府支持有限、市場規模又不足以支撐照護服務的情況下,不但專業照護人員不斷流失,相關機構的品質也令人堪虞。簡至潔指出,曾有一個居家照顧員因為只有 2、3名老人需要照顧,每週工作時間不到10小時,無法維持生計的形況下只好轉行。另外,很多家庭就是認為托老機構品質不佳或可能發生老人虐待情事,才決定由外傭或是家人自行照顧。長照保險是否能解決這個問題,也是一個未知數。

在社會高齡化的情況下,照護服務其實更為迫切。簡至潔強調,政府應該對長期照護保險有更細緻的性別評估,才能讓長照保險成為更具性別正義的措施。

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