相同所得者保費負擔應相同
堅持家戶總所得制是二代健保改革的核心

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2010/12/20
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二代健保法案已經到了修法的最後階段,連日來的新聞卻是一變再變,每日都有新的版本出現,但是二代健保改革最重要的核心是取消六類十四目的職業別分類,改依「家戶總所得」計收健保費,這個重要的「家戶總所得制」卻在一夕之間出現政策大轉彎。對此,全國產業總工會表示,過去以職業分類作為收取保費的依據,使所得相同者負擔的保費有極大差異,違反公平原則,六類十四目的職業別若不取消將會使健保改革走上回頭路。

為了彌補健保的財務缺口,健保費率甫於今年4月1日從4.55%調漲到5.17%。在這個保費調漲方案中,完全只是以調漲保費來處理眼前的健保財務黑洞,而健保本身存在已久的制度性問題以及保費負擔的不公平仍舊存在。因此全國產業總工會在三月份的理事會第五次會議中已經通過決議,以本會名義表達應修改「全民健康保險法」為「二代健保」制,改依家戶總所得計收健保費,儘速取消以被保險人身份別作為收費標準的不合理設計。除了發布新聞稿表達本會立場,於參加健保局辦理之討論會、立法院公聽會及監察院監察調查處辦理之座談會時,均依此決議表達本會意見。

全民健保的財務問題一直為各界所關心,全國產業總工會過去以來即不斷反對提高費率,正是為了對政府施予壓力,要求政府嚴加查核、杜絕醫療浪費。雖然本會支持健保改革更為公平、有效率,但是站在受僱者的角度,也在二代健保改革的基礎上提出一些疑慮,包括:擔心複製稅制的不公、關心費率過高造成受僱者負擔加重、擔心醫療品質未相對提昇。基於這些疑慮,我們認為「家戶總所得」內涵包含範圍越廣費基就越大,費基擴大則費率就可以降低,因此只要財政部能夠掌握到的所得資料都應該納入費基,並使費率合理的降低。如果受薪階級的健保費過高,就是費基擴大的還不夠,致使費率仍太高,應從此處著手修改使二代健保制度更加完善。

為數九百萬的勞工,是健保被保險人的最大族群,我們對於健保的改革有很深的期盼,期待朝野能夠以大智慧捐棄成見,重拾二代健保的制度核心,以家戶總所得為計算健保費的基礎。

新聞聯絡人:全國產業總工會秘書長 謝創智

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