【新聞稿】監委查案，基層蒙冤
如今真相大白，應還衛生所清白！

衛生所是台灣社會寶貴資產，台灣公共衛生促進協會以三個回應、七個訴求

呼籲中央及各縣市政府、民意代表正視衛生所困境、重振基層衛生所基本功

震撼社會的全台衛生所疫苗「消失」事件，衛福部疾管署歷經一個月的清查，終於真相大白，「消失」的31萬劑疫苗，除了三重衛生所仍查無名冊的1萬3,000多劑，其他疫苗都有施打在民眾身上，因部分接種資料無逐筆登錄於健保系統，以人工紙本造冊，才導致誤差值。為此，本會陳美霞常務理事接受媒體採訪，指出監察委員在未經嚴謹收集證據下，以單一個案，隨意影射全台衛生所浮報疫苗數據，讓衛生所工作人員蒙受不白之冤。如今真相大白，為了公平正義，理應向全台衛生所工作人員道歉。針對此報導，監察委員立即發布新聞稿回應：調查報告數據來自疾管署，對於數據落差原因，疾管署遲遲無法確認與說明，錯在疾管署，因此提出糾正。所以監察委員認為，本會常務理事陳美霞片面發言、有失公允。

本會肯定監察委員所作的努力，但監察委員與本會陳美霞常務理事的發言的差異，反映雙方對衛生所困境截然不同的感受、態度與理解。本會長期關注衛生所發展，認為衛生所是社會維護健康的重要資產，但不幸成為制度受害者，不該成為怪罪對象。然而，因為此案焦點在找出疫苗去向，而不在探究制度性問題，雖然「衛生所疫苗浮報」事件終於真相大白，但是衛生所處境的根本問題仍不見天日的被遮蔽著。

我們在此澄清與回應監察委員及社會大眾，進一步表達我們對此事件的基本立場與態度，並呼籲中央及各縣市政府、民意代表：

• 請正視基層公衛人力不足問題。1950至1970年代，政府以「基層公共衛生建設優於醫療建設」為最高指導方針，賦予衛生所大量資源及人力，基層公衛人員數十年來，胼手胝足地在台灣各個角落默默努力，使台灣民眾健康水平逐年提升，免於各種疾病威脅。但1980年代後，在新自由主義意識形態影響下，政府職能萎縮，逐漸縮減基層公衛的人力及經費，之後更讓衛生所自負盈虧！基層公衛人員僅能用執行醫療業務剩下的時間，甚至是加班、或用自己的公餘時間來執行業務，常常是「做到流汗，卻被人嫌到流涎」，最終導致衛生所人員士氣低落、缺額高、流動率高。
• 請讓衛生所回歸預防本質。在醫療化推波助瀾下，台灣每年醫療保健支出超過一兆元，用於公共衛生經費比例竟長期不到5%。以2016年為例，公衛經費僅佔4.18%。尤其1980年代之後，衛生所為了在醫療市場中生存，提供有給付的醫療服務，完全逆反「基層公共衛生建設優於醫療建設」的初衷。這個走向與世界衛生組織（WHO）及其會員國的政策呼籲大相逕庭，WHO呼籲：「重振基層衛生可以為目前支離破碎、極度醫療化、市場化、虛弱不堪的公衛體系提供更有力的方向感及統一性」、「基層衛生，過去重要，現在更重要」。相反的，臺灣卻讓衛生所走向醫療市場，無力推動更全面的預防保健工作。衛生所及基層衛生人員在政府職能萎縮、基層衛生醫療化兩面夾殺下，為生存和完成目標數，長年處於不利工作環境，卻仍一息尚存，展現他們為基層衛生奉獻每一滴血汗的精神，實屬不易！制度不但陷衛生所與基層衛生人員不義，也徹底忽視全民健康權。
• 請以嚴謹的態度面對衛生所處境與困境。台灣衛生所過去二、三十年來歷經上述許多不利其發展的處境，面臨工作量不斷地增加、而人力/資源沒有隨著增加、擔負著績效、目標數等等巨大的壓力的困境。衛生所需要台灣社會給予關注、政府給予更多人力、資源及鼓勵支持。但是此次疫苗事件，卻反而被污名化、蒙受不白之冤。我們認為，監察委員手握查察不法、為民伸冤之國家公器，對外發布任何的意見、調查都應以嚴謹的態度面對，若監察委員當初認為疫苗下落不明又未有清楚證據時，就不應該急於公佈調查報告、召開記者會、發布新聞稿，不僅釀成新北市選舉攻防話題，更讓全台衛生所背負、承受著私自銷毀案疫苗的污名。建議監察院日後更應謹慎發布訊息，避免誤導社會大眾。我們也認為，監委著實應該還給蒙受不白之冤的衛生局、所一個清白、一句道歉。

《台灣公共衛生促進協會》長年關注公衛體系問題與衛生所基層公衛人員的困境，本會早已在SARS、禽流感、新型流感、食安事件、登革熱等事件時就不斷提出重視衛生所困境的呼籲，可惜社會關注不高，現今疫苗事件社會輿論仍未重視衛生所的根本問題。本會再度提出，請政府不要糟蹋基層衛生人員的血汗投入，訂出「能扳轉重醫療輕預防政策」的短、中、長期規劃，讓衛生所真正能承擔起民眾健康守護神的角色。

本會具體建議中央及各縣市政府、民意代表：

一、        長期監測和掌握衛生所人員的勞動條件；

二、        充實衛生所的人力與資源；

三、        提供衛生所人員充分的繼續教育的機會；

四、        衛生所業務內容應回歸公共衛生預防本質；

五、        國家應以公共支出挹注衛生所經費，而非任其自負盈虧；

六、        充分教育民眾認識並運用衛生所的資源；

七、        訂出「能扳轉重醫療輕預防政策」的短、中、長期規劃