【新聞稿】平均計算是騙局!還我真實護病比!

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2024/09/13

今日上午,臺灣護理產業工會與來自台大醫院、北市聯醫、嘉基醫院、成大醫院等各醫院的護理師,齊聚在行政院前,高喊「病人安全不能平均!護理權益不能放水!」,抗議現行「三班護病比」政策設計粗陋,將各病房護病比「平均」計算,刻意放水,無法減輕護理師的工作負擔,反而將護理師的過勞現況就地合法化。工會質疑,三班護病比「達標」獎勵發放在即,正在立法院審查預算,護理師工作爆量血汗過勞、民眾的就醫安全與照護品質令人擔憂,政府卻要將人民的納稅錢拿去獎勵醫院,是否合理?工會提出改善「三班護病比」的明確訴求,呼籲衛福部重新設計制度,從嚴訂定三班護病比「達標」獎勵發放標準!工會警告,護理人力荒與各醫院關床情形持續惡化,若政府執意放水,形同將護理師與病人權益推入更深的地獄火坑。

衛福部使出「平均計算」障眼法?掩蓋護理師仍過勞的真相!

「三班護病比」規範了白班、小夜、大夜三班護理師所能照護病患數量的上限,以保障護理師的工作負擔不會超量,也確保照護品質。臺灣護理產業工會羅運生理事長說明,醫院的運作是以「病房」為單位,每個病房都會設有護理主管、護理師團隊,共同照護多間「病室」中的病患。假設該病房有40位病患,若4位護理師上班,護病比為1:10,若有5位護理師上班,護病比則會降到1:8,對病患安全較有保障。「病房」是計算護病比的唯一合理單位。然而,衛福部現行的三班護病比政策,卻讓醫院將「整間醫院」所有病房的護病比去做「平均」計算,再將「全月份」的護病比也做平均。只要最後平均結果合乎規範,醫院就能領取「三班護病比達標獎勵」。羅運生痛訴,各病房單位狀況不同、每日病人數量變化,衛福部取得的「平均」數字嚴重失真,與護理師臨床實際照顧病患的情況有巨大的落差!

反對「放水」護病比,反對「浮濫」假獎勵!要求「每個病房」獨立計算護病比!

羅運生進一步解釋,這樣的政策規劃,有兩大疑點。首先,政府規範如車輛行駛速度、食品中添加物或危害物質,都是設定一個上限,隨時抽查,一但超標就違法。為何護病比的規範,卻是「平均」後合乎規範即可?倘若區域醫院小夜班護理師的實際護病比昨天1:7,今天1:15,平均後1:11合乎標準,難到今天護理師同時照護15位病人的過勞以及病安風險,就沒問題、不需要規範嗎?第二,在平均的過程中,醫院可能會將護理長、行政人力、沒有主責照護病患的護理師,都算進來當分母、魚目混珠。羅運生質疑,如果沒有這樣的情形,為何各醫院通報的護病比,都和各病房護理師臨床的護病比落差這麼大?此外,「平均」護病比明擺著與現實不合,為何衛福部堅持要以「放水」的數據給予醫院獎勵?

自豪人力富翁的台大醫院,大夜班護病比高達1:16-18!

台大醫院工會顧問、台大醫院護理師柴世媛表示,台大醫院向衛福部通報的護病比,是白班1:4、小夜1:9、大夜1:13,但在工會的問卷調查結果中,仍有部分病房的大夜班護病比高達1:16-18!目前三班護病比的登錄政策是由醫院管理階層自行填報,以「平均」護理人員數及病床數去計算,因此和工會調查結果呈現有感的落差,其中,以每日八點擷取之佔床率,也無法反映出入院病人流動量大的真實情形。柴世媛顧問說明,臺大醫院目前在白班及小夜班的護病比確實較符合標準,值得鼓勵,但大夜班仍有部分病房超標;連自豪人力富翁、沒有人力缺口的臺大醫院,都無法在短時間之內有所改善,政府是否該檢討護病比入法的政策,治標不治本?不僅造成白班與夜班、一般急性病房與特殊單位之間的流動與對立,更像是流於形式表面,僅是哄哄台灣民眾與在職的護理師們?

北市聯醫三班都超標,大夜班護病比明明1:18,醫院卻稱「平均」1:12

來自臺北市立聯合醫院的護理師郭小姐指出,自己在病房上班時,護病比約為白班1:8-9 小夜1:12 大夜1:18,其他病房甚至小夜1:16,北市聯醫向衛福部填報的數據中,卻顯示護病比白班1:6.5、小夜1:10、大夜1:12,彷彿平行世界!郭小姐說明,不是護理師愛計較,而是對病房護理師來說,照顧的病人數量,每多一個病人工作量就增加很多,真的不堪負荷!醫院的「平均數據」和病房「真實情況」落差甚大,令人困惑,難道醫院員工都不知道的秘密閒置單位嗎,還是醫院把非臨床護理人力,也偷偷算進來?郭小姐說明,病房護理師會有「主護」的病人,有時因為人力不足,醫院會派「功能性支援」的護理師,來幫忙量血壓、補衛材等協助非核心業務。在衛福部目前的計算方式中,功能性支援的護理師也可以計入護病比的護理人力,但實際上,「主護」病患的多寡,仍然是護理師最大的壓力!功能性支援護理師「不應」計入護病比的分母,衛福部應明確規範,醫院更應遵守!

嘉基醫院護理人力也不足,小夜班要顧13病人,醫院卻稱「平均」1:9

嘉義基督教醫院護理師、嘉基工會蕭琇秀理事表示,自己上班時,護病比約為白班1:8-10 小夜:1:10-13 大夜:1:13-14,在衛福部的數據中,卻顯示嘉義基督教醫院護病比白班1:6、小夜1:9、大夜1:12,令人感嘆,如果實際上也這麼輕鬆就好了!蕭琇秀補充說明,除了護病比「平均後」數字失真之外,也有些醫院明明人力不足,卻要求護理師常態性排班連續工作12小時,或是禁止護理施放特休,來硬是湊成表面上的護病比達標、賺取護病比達標獎勵。衛福部也應主動了解這樣的狀況,以免護理師更加過勞,卻肥了醫院的口袋。

成大醫院護病比也如平行世界,更呼籲,急診、ICU、洗腎室也應訂定護病比!

成大醫院護理師、成大醫院工會蔡婷婷理事長則說,成大醫院工會發起護病比調查,病房護理師的護病比,明明是白班1:6-7 小夜:1:10-12 大夜:1:12-14,在衛福部的數據中,卻顯示成大醫院護病比白班1:5、小夜1:8.6、大夜1:11.4。蔡婷婷痛訴,衛福部的數據無法呈現護理師過勞的實際情況,反而是透過作假來粉飾太平,政府藉此來逃避改革護理職場的責任,令人憤怒!此外,目前的護病比規範,只針對「一般急性病房」來訂定,而洗腎室、開刀房、加護病房、急診、慢性呼吸病房等等,都還沒有護病比的保障。護理師的過勞與離職都仍在上演,「衛福部還要讓我們等多久」?

三班護病比要落實,更應立即入法、強制實施!

羅運生最後表示,目前的三班護比病仍在「獎勵實施」階段,尚未入法強制實施。三班護病比」是工會與各護理團體爭取五年才得到的結果,若只剩下「平均三班護病比」,又沒有強制力,形同「沒有三班護病比」,令人失望。澳洲、加拿大、美國加州等訂定「護病比」的國家,都是立法規範每一位護理師上班時,所照護病人的數量不能超標,一旦超標,可以立即通報、請政府來稽查,台灣自許醫療進步的國家,為何做不到?政府若要解決護理人力荒的問題,就必須正視護理師過勞的現況,以病房計算護病比,並立即入法強制實施,而非假借「平均」護病比數據來自欺欺人;傷口已經爛掉化膿,還不好好清創,直接蓋上紗布當作看不到,惡化只會更嚴重!

 

【訴求】

l   獨立計算「每一病房」三班護病比,各病房都合規,醫院才能領取三班護病比「達標」獎勵!

l   建置「即時護病比通報系統」,由基層護理師反映臨床實況,由政府稽查!

l   洗腎室、刀房、急診、加護病房等特殊單位,亦應盡速訂定護病比!

l   三班護病比入法,強制實施、納入罰則!

 

【發言順序】

l   臺灣護理產業工會 羅運生理事長(台大癌醫 護理師)

l   台大醫院工會 柴世媛顧問(台大醫院 護理師)

l   臺北市立聯合醫院企業工會 郭護理師(北市聯醫 護理師)

l   嘉基體系戴德森醫療財團法人關係企業工會 蕭琇秀理事(嘉基醫院 護理師)

l   成大醫院企業工會 蔡婷婷理事長(成大醫院 護理師)

l   台灣醫療工會聯合會 郭蕢瑩副理事長(北市聯醫 護理師)

l   台灣醫療改革基金會 林雅惠執行長

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